照護孩童的正確觀念 你有那些迷思？

   你家孩子咳嗽不可以吃甜的東西或喝冷飲？發燒很危險，會把孩子的腦袋燒壞？孩子長牙時，常會發燒或腹瀉？這些老一輩及婆婆媽媽的口耳相傳、讓許多新手媽媽奉行不悖的育兒準則，醫師今天鄭重提醒，其實都是錯誤迷思。

 《康健雜誌》公布「兒童健康照護迷思大調查」，結果發現家長「錯很大」的育兒觀念和做法，前三名分別是：「咳嗽不可以吃甜的東西或喝冷飲」、「拉肚子可以喝運動飲料補充電解質」、「長牙時常會發燒或腹瀉」。

   其中近九成父母認為孩子咳嗽時，不可以吃甜的東西或喝冷飲；近七成父母認為孩子拉肚子，可以喝運動飲料補充電解質。

久咳跟吃甜食、喝冷飲無關

   林口長庚醫院副院長黃璟隆表示，小孩不像大人，感冒生病了還什麼都能吃。中醫認為吃甜食會生痰，但很多孩子久咳不好，是因為過敏或氣喘，和吃不吃甜食、有沒有喝冷飲沒有太大關係，關鍵要先治好氣喘，咳嗽才會好，孩子生病時只要吃得下，家長就要鼓勵小孩什麼都要吃，不必刻意限制。

    除了上述三大迷思，調查也發現，五成六的家長，認為「發燒很危險，會把孩子的腦袋燒壞」。黃璟隆表示，不只家長這麼想，甚至部分護理人員至今仍有這個錯誤觀念，都是幾個世代以來根深柢固的錯誤觀念。

醫生：發燒不會燒壞腦子

    他表示，早年腦膜炎、腦炎盛行時，很多人把腦膜炎和腦炎造成的智力受損，當成是「發燒燒壞腦子」。但現在醫療和社會進步，加上預防注射，腦膜炎和腦炎已經大大減少。一般小孩如果感冒發燒，只要精神和活動力還好，家長不必太擔心，更不必擔心發燒燒壞腦子。



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氣溫溜滑梯 童感染肺炎鏈球菌增多

   秋冬氣溫變化大，已進入肺炎鏈球菌好發時節，根據疾病管制局統計，國內5歲以下嬰幼兒侵襲性肺炎鏈球菌感染通報病例數逐年增加，去年一整年已達205例，較過去3年同期平均病例數多1成2。

   秋冬是幼兒感染肺炎鏈球菌的好發季節，家長必需提高警覺。

全球每年約有100萬名5歲以下兒童因感染肺炎鏈球菌而致死，所以家中有5歲以下幼兒的父母要提高警覺。近來，氣溫已經逐漸下降，比對各月侵襲性肺炎鏈球菌感染人數與各月平均氣溫發現，秋天一旦氣溫開始低於25度時，侵襲性肺炎鏈球菌感染人數便會開始成長，進入感染高峰期。
   今年從9月15日起平均氣溫已經跌破25度，隨著時間推移，氣溫將會繼續下降，家長應開始提高警覺，注意避免讓幼兒感染肺炎鏈球菌，尤其是容易帶來致命危險的血清型19A型。
血清型19A型也是台灣幼兒感染肺炎鏈球菌最多的血清型，具有高抗藥性、高侵襲性及高盛行性的「三高」特性，增加治療困難度，家長應及早帶孩子施打保護範圍廣泛的疫苗，才能達到預防效果。

作者： 華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 | 華人健康網





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媽媽不可不知的 喝母乳的小孩比較聰明

根據最新的研究，餵哺母乳可以讓你的小孩比較聰明。

McGill大學醫學院流行病與生物統計學、小兒科教授Michael S. Kramer醫師表示，長期餵哺母乳且未使用配方奶，可改善小孩的語言能力和其他的智力檢測。
這項研究發表於5月版的Archives of General Psychiatry期刊。

Kramer醫師發現，餵哺母乳期間較長的小孩，在6.5歲時的語言能力、非語言方面的智力、以及整體智商的平均分數比較高；這些小孩在閱讀和書寫的排名高於那些餵哺母乳期間不長或有使用配方奶的小孩。

Kramer醫師表示，長期且單一的餵哺母乳可以讓小孩更聰明，對母親來說，如果她們可以專注哺餵母乳3個月，之後搭配哺餵到1年，將會很好。

Kramer醫師表示，單一的餵哺母乳（沒有使用配方奶）達6個月更好；但是他承認這是困難的，特別是母親得返回工作者。

哺餵母乳與IQ的研究資料
有許多研究探討哺餵母乳與IQ之間的關係；Kramer醫師表示，大部分的研究發現哺餵母乳與較高的IQ之間的關係，但是大部分是所謂的觀察研究，比較那些選擇哺餵母乳和選擇不哺餵母乳的母親們。

Kramer 等人認為，這些研究可能會受到母親哺乳時與小孩的互動差異，以及其他不明原因的影響。

Kramer 等人研究了白俄羅斯31間醫院診所將近14,000名的小孩，這些參與者有一部分屬於母乳哺育干預測試的計畫「Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) 」這項大範圍試驗，研究者指定半數接受介入且鼓勵她們單一長期哺餵母乳，另一組則是接受一般的母親照護和小孩照護。

這個方式被視為比指定母親哺餵母乳或用奶瓶更有可行性和符合倫理。

Kramer醫師表示，那些接受哺乳介入者餵哺母乳期間更久且更單一；介入組在3個月時仍單一哺餵母乳的母親人數達43%，為非介入組（6% ）的7倍。

哺餵母乳與IQ的測驗結果
當小孩到了6.5歲，小兒科醫師讓他們接受智力測驗；如果是在學校，老師評估他們在閱讀、書寫、數學和其他方面的學習表現。

Kramer 醫師表示，語言IQ的改善效果相當大，平均而言，介入組在語言能力，如字彙的分數高出7.5 分，達統計上的顯著差異 (表示不是偶然)；他們在非語言智力的分數高出2.9分，在整體智商的分數則高出5.9分。

Kramer醫師表示，非語言和整體IQ測試分數的差異未達統計上的顯著意義 – 幾乎沒有；更重要的是，他發現長期且單一哺餵母乳的小孩有整體改善的趨勢。

教師排序發現，哺乳介入組的小孩，其閱讀和數學優於控制組的小孩。

Kramer醫師表示，我想這是不錯的效果，長期哺餵母乳的小孩，其平均IQ的結果和有關第一胎與幼小弟妹之間的發現是類似的；他指出，這並不是天才和心智遲緩小孩之間的差別。

哺乳母親花較多時間在小孩身上 影響IQ表現
Kramer等人表示，IQ的增加是因為哺餵母乳本身因素 – 如健康的脂肪酸或者其他物質—或者是因為生理和社會互動這些與哺乳有關的未知部份。

他表示，哺餵母乳的母親會花比較多的時間在小孩身上，也會在將來花比較多的時間為他們閱讀和從事其他活動；花費的時間、親密程度、和小孩的互動方式，在哺餵母乳和沒有哺餵母乳的母親之間無疑的是不同的。

他指出，有關此議題的大部分研究都顯示有正向連結，但有一個值得注意的例外：一篇於2006年在英國醫學期刊(British Medical Journal)發表的研究結論認為，哺餵母乳對小孩的智力的影響很小，甚至沒有影響；該研究包括了5,400名以上的小孩。

Kramer表示，他的研究因為有嚴謹的研究方法，所以值得重視。

哺乳不一定讓小孩更聰明 但能令他發揮潛力
不令人意外的，促進哺餵母乳的國際La Leche聯盟發言人呼籲，新研究發現是重要且有效的；該聯盟的發言人、芝加哥大學榮譽教授Lawrence M. Gartner醫師表示，不是每篇報告或研究都發現這種關聯；但是，絕大部分的研究都顯示有正面效果—改善IQ 和學校表現。

Santa Monica UCLA & Orthopaedic醫院的小兒科主任Dennis Woo醫師為WebMD回顧此研究時表示，我想有更多更多的證據指出此趨勢；不過，他認為，文化的影響可能扮演重要角色，因為此研究是在東歐進行，那麼，對美國哺乳的母親是否有同樣的結果呢？Woo 醫師本身也擔任配方奶公司的顧問。

美國小兒醫學會出版的Heading Home with Your Newborn一書的作者、亞特蘭大的小兒科醫師Jennifer Shu表示，我們無法將此研究發現推論到所有的族群，但是哺餵母乳絕無下降趨勢。




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少女輕碰就骨折 兒童骨骼纖維化的問題不可忽視

嘉義縣1名少女小腿骨骼纖維化，骨頭被侵蝕將近70%，只要稍微碰撞就容易骨折，經醫師進行補骨手術才恢復正常。

大林慈濟醫院骨科主任劉耿彰今天表示，這名15歲的少女，在8歲時因運動摔傷，造成骨折，就醫後才發現左小腿罹患骨纖維異常增殖症，也就是骨骼纖維化。
由於當時少女的症狀輕微，醫師考量患者年紀還小，先以石膏固定，並持續追蹤治療7年。但是這名少女日前回診時，醫師發現組織持續異常增生，並開始侵蝕骨頭，於是決定開刀治療。
劉耿彰先替少女進行病理切片，確認骨骼組織為良性反應後，以手術清除異常的脛骨組織，再將腓骨植入脛骨間隙，等到骨頭能自體生長，並覆蓋住受損的部位後，終於讓少女恢復正常生活。
劉耿彰指出，骨纖維異常增殖症是少見的小兒骨科疾病，通常好發在10至20歲左右的年輕人，又以女性發病機率最高，約是男性的兩倍。
他說，骨纖維異常增殖症並無明顯症狀，往往是在孩子跌倒後送醫治療，才發現原來骨頭早已被侵蝕。
由於纖維增長會侵蝕到正常的骨骼，使得原本應該是實心的骨頭，看起來卻像空洞一般，只要輕微碰撞或扭傷，就容易發生「病理性骨折」，嚴重的甚至會造成局部肢體失能，甚至造成神經血管永久性傷害。
劉耿彰表示，骨纖維異常增殖症一般以良性居多，但也有機會轉變成惡性，因此早期診斷很重要，雖然沒有明顯症狀，但如果孩子經常容易骨折，就要當心，千萬不要以為沒有症狀就置之不理。

（中央社記者江俊亮嘉義縣24日電）




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夏末初秋 又到季節交替 兒童上呼吸道感染旺季來襲！

雖然一年四季都有上呼吸道感染的可能，可是每到了季節交替之際，由於日夜溫差變化劇烈，患者的人數也總在這個時節急遽攀升。嬰幼兒因為免疫系統功能較弱，只要少量病毒就足以致病，且一種病毒第一次與人體接觸時，因為免疫系統不認得病毒、防禦它的免疫力尚未形成，所以嬰幼兒是上呼吸道感染的高危險群。

上呼吸道感染常見症狀

所謂的上呼吸道感染即為俗稱的「感冒」，指聲帶以上的呼吸道部位，常見症狀如鼻塞、流鼻水、發燒、喉嚨痛等，感染部位比較廣的其他呼吸道感染卻不單侷限在聲道上，更常合併有氣管炎、肺炎等，原則上若寶寶咳嗽咳得越厲害，就應該懷疑已引發氣管炎，而非單純的感冒。

呼吸道感染的原因眾多，又以病毒感染最為常見（如腸病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道細胞融合病毒等），可是，絕大部分的病毒感染沒有特效藥可用，一旦病毒破壞黏膜組織就可能併發細菌感染，後續甚至會導致併發症紛紛出籠。因此，上呼吸道感染的照護重點不光在於及早治療，更要持續觀察有無細菌感染的徵兆，而家長也必須更細心的呵護，幫助孩子早日恢復健康。

 好發季節與傳播途徑

季節交替、氣溫變化劇烈的時候達到發作高峰

肺炎鏈球菌與嗜血桿菌的好發季節隨著感冒一樣，總是在秋冬這種季節交替、氣溫變化劇烈的時候達到發作高峰，其主要傳播途徑是飛沫傳染與接觸傳染（接觸病患口鼻分泌物），研究顯示，這些細菌存活在我們體內的時間一般不超過3個月，平時潛伏於鼻腔內蠢蠢欲動，有時打個噴嚏就會被清除，但是在帶菌期間內若遇上病毒感染，就有可能因此發病。

可能導致哪些併發症

國外曾針對兒童進行研究，發現約50％的孩子鼻咽部帶有肺炎鏈球菌（臺灣研究數據顯示約20％），由此可見這些細菌在生活中並不罕見。肺炎鏈球菌是嬰幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原，也是細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病原因，而嗜血桿菌也常是導致嬰幼兒細菌感染的關鍵，除了可能引發中耳炎以外，也有機會導致腦膜炎、肺炎、敗血症、關節炎、會厭炎等嚴重的疾病。

李秉穎

現任：

國立臺灣大學醫學院小兒科副教授

國立臺灣大學醫學院附設醫院小兒部主治醫師

行政院衛生署疾病管制局預防接種諮詢委員會委

臺灣兒科醫學會秘書長

臺灣感染症醫學會理事兼發言人

臺灣疫苗推動協會秘書長

亞洲兒童感染症學會主席

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深入校園 推精緻小戲 紙風車二團 風兒劇團成軍

紙風車劇團今年廿歲了！劇團長年以來擅於打造創意與娛樂兼具的大型兒童劇，經過多年醞釀，終於創立二團，取名為「風兒兒童劇團」，由紙風車資深編導林于竣出任團長。二團未來將以小而美的規模，強調原創與實驗性的演出來推出精緻小戲，深入全台各地校園演出。十月他們將推出創團處女秀《阿瘦愛睡覺》。

林于竣過去編導的作品有《新月傳奇》、《幻化油彩的唐吉軻德—陳澄波》、《屋頂的天才老爸》等，他也是紙風車三一九鄉村兒童藝術工程的演員與執行編導，經歷完整。林于竣說，紙風車過去擅於推出大型作品，若要帶往各地巡迴演出卻不免有經費、場地、演員人數等限制。自三一九工程結束以來，不少學校單位一直詢問：「紙風車什麼時候可以再來演出？」

林于竣說，希望二團發展出系列的精緻小戲，便於帶到各地演出，沒有太高技術需求與場地限制，讓更多孩子都看到戲。另一方面，劇團內許多新生代的編導演人才，需要可以實驗、發揮的平台，未來希望也能吸引更多年輕的劇場朋友加入，再創台灣兒童劇的新氣象。
二團創團作《阿瘦愛睡覺》，將以過去多次在紙風車巫婆系列中現身的小鳥阿瘦為主角，透過阿瘦的視角，帶出強調舞蹈肢體節奏的〈奇妙的身體〉、改編台灣繪本講述黑面琵鷺故事的〈黑金羽毛〉以及〈淺海嘻遊記〉等趣味短篇。

風兒兒童劇團《阿瘦愛睡覺》將於十月十日至十四日在台北華山園區烏梅酒廠演出。

中國時報【汪宜儒╱台北報導】

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現代爸媽們不可不知的選校關鍵

家中寶貝適合上學了嗎？

　幼稚園與托兒所整合後，幼兒園收托的年齡統一為2～6歲的寶寶，由教育部規範管轄。相信爸比媽咪一定都很疑惑，家中的小寶貝到了幾歲才該去上學呢？有一定的標準與規範嗎？

　臺北市私立光仁小學附設幼兒園園長盧玲玲表示，想了解孩子是否適齡進入幼兒園的團體生活，可以考量2個因素，一為家中環境生活需求，現在大部分父母為雙薪家庭，當孩子到了2歲之後，父母要上班無法照顧孩子，此種被迫性的情況，就可以考慮讓孩子進入學校體驗社會化環境；第二考量孩子的成熟度，像是生活自理能力、語言表達、情緒反應調適…等，幼兒的成熟度愈高，適應環境的能力就相對愈強。

　每個孩子的發展速度皆不同，輔仁大學兒童與家庭學系助理教授蘇育令建議，爸比媽咪可以觀察孩子的發展情形以及孩子的氣質向度，作為是否適合進入幼兒園的依據。氣質是指寶寶個體與生俱來的獨特行為模式，從出生的第一天開始，每個孩子就展現出不同的特性，有的孩子很安靜，有些卻動個不停。舉例來說，有些孩子天生氣質適應度較低，換了新環境之後，會哭著不進去，對於事物的變化較為敏感，需要經歷一段時間的謀合期。

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